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描述:

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▲他視力1.0卻老漏看字,竟是顱咽管瘤引發「視野缺損」。(圖/示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

一名16歲男性,雙眼視力皆為1.0,主訴最近兩個月對於一連串數字會漏幾個字,曾被診斷為正常眼壓性青光眼,雖經藥物治療,症狀卻無明顯改善,反而有惡化的趨勢。但經檢查發現患者眼壓正常,因此安排視野檢查,結果發現其右眼視野缺損,呈垂直中線分隔的現象,轉至醫學中心檢查,發現為腦部的「顱咽管瘤」,經手術治療視野缺損已逐步改善。

書田泌尿科眼科診所副院長廖士傑表示,顱咽管瘤一般多數發生在青少年,也有少數50歲以後發病,是由顱咽管殘餘上皮所產生,良性,發展緩慢的顱內腫瘤,症狀與腫瘤大小,位置,年齡等因素有關,如晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常、水腦症等。治療方式以手術切除為主,放射線治療或化學治療為輔。

廖士傑還收治過一名56歲男性,主訴視力模糊,兩旁視角有缺損,開車無法注意到兩旁的人車,走路容易撞到人,就診矯正後最佳視力右眼1.0左眼0.1,雙眼眼壓正常,眼底檢查懷疑視神經異常,因此安排視野檢查,高度懷疑腦下垂體腫瘤引起的視野缺損,轉診至醫學中心檢查,診斷為腦下垂體腫瘤,安排手術治療,術後恢復良好,視野缺損局部改善。

▲書田泌尿科眼科診所副院長廖士傑幫患者做視野檢查。(圖/書田診所提供)

腦下垂體腫瘤產生原因不明,任何年齡層都可能發生,良性,佔原發性腦瘤10-25%,腫瘤本身會壓迫視神經,影響視力造成視野缺損,有些腫瘤也會造成荷爾蒙過度分泌,大於1公分的腫瘤建議以手術切除為主,放射線治療或化學治療為輔。

廖士傑說,當患者出現視力不良、模糊時,請找尋專科醫師檢查,如發現有視野缺損時,首先考慮是否有青光眼的可能,另外對於特殊型態的視野缺損,如被垂直中線分隔的視野缺損,或是雙顳側偏盲時,則要提高警覺,懷疑可能是中樞神經引起的視野缺損,經由安排詳細的腦部檢查,幸運的話,可以在其他症狀發生之前讓腦瘤早期發現,早期治療以達到最佳的預後。

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